INTRODUCTION : Urographie Intra Veineuse (UIV)
INTRODUCTION
De quoi sʼagit-il ?
Urographie Intra Veineuse (UIV) : examen qui consiste à l'injection d'un produit de contraste iodé à élimination rénale à partir d'une veine périphérique et l'élimination du produit de contraste permet l'opacification de l'appareil urinaire.
permet une étude morphologique et fonctionnelle
Terminologie de l'UIV
Contre indication
femme enceinte préférer la première partie du cycle; insuffissance rénale.
- En cas de sang dans les urines (hématurie), pour chercher la cause
- En cas d'infections urinaires, ou de calculs urinaires (lithiases) à répétition
- En cas d’obstruction urinaire, pour trouver le site de l’obstruction
- Pour faire un bilan pré ou post-opératoire
- Pour comparer le fonctionnement des deux reins
Le déroulement de lʼexamen
Lʼexamen se fait en position allongée, sur une table de radio. On met en place un petit cathéter (tube souple) dans une veine, souvent au pli du coude, pour injecter le produit iodé. Puis on prend plusieurs clichés radiographiques. La durée de cette première partie dʼexamen est dʼenviron 30 minutes. Lʼexamen comporte souvent une deuxième partie, 1 à 2 heures après les premiers clichés, le temps que la vessie se remplisse et quʼil vous soit possible dʼuriner pendant la prise de clichés pour étudier lʼurèthre. Vous pourrez dans lʼintervalle vous restaurer et boire.
Quel produit utilise-t-on et que ressentirez-vous ?
Un produit à base dʼiode, opaque aux rayons X, sera utilisé. Il sera choisi par le médecin radiologue en fonction des informations que vous aurez données sur votre état de santé avant lʼexamen. Vous ne ressentirez aucune douleur dans lʼimmense majorité des cas. Cependant, il nʼest pas rare de ressentir une sensation de chaleur au moment de lʼinjection, ou encore un goût bizarre dans la bouche.
Y a-t-il des risques liés à lʼinjection ?
Toute intervention sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximales, comporte un risque de complication. Lʼinjection est un acte très courant, habituellement très bien toléré. Cependant, comme avec dʼautres médicaments, des réactions peuvent survenir : La piqûre peut provoquer la formation dʼun petit hématome sans gravité, qui se résorbera spontanément en quelques jours. Lors de lʼinjection, sous lʼeffet de la pression, il peut se produire une fuite du produit sous la peau, au niveau de la veine. Cette complication est rare (un cas sur plusieurs centaines dʼinjections, généralement sans suites graves), et pourrait nécessiter exceptionnellement un traitement local. Lʼinjection de produit iodé peut entraîner une réaction dʼintolérance. Ces réactions imprévisibles sont plus fréquentes chez les patients ayant déjà eu une injection mal tolérée dʼun de ces produits ou ayant des antécédents allergiques. Elles sont généralement transitoires et sans gravité. Elles peuvent être plus sévères, se traduire par des troubles cardio-respiratoires et nécessiter un traitement. Les complications réellement graves sont rarissimes ; pour votre information, le risque de décès est de moins dʼun cas sur 100 000, soit 14 fois moins que le risque dʼêtre tué dans lʼannée lors dʼun accident de la route. Des accidents rénaux, également liés au produit iodé, sont également possibles, notamment chez certains sujets atteints de maladies fragilisant le rein (insuffisance rénale chronique, diabète avec insuffisance rénale, etc). Des modalités particulières seront observées en cas de facteurs de risques particuliers, qui seront identifiés au moment du dialogue entre lʼéquipe et vous. Dans tous les cas, si vous pensez avoir un facteur de risque, vous devez le signaler au moment de la prise de rendez-vous.
Une fiche remplie par le patient est disponible au niveau de service.
- Avant lʼexamen, répondez attentivement aux questions suivantes :
- Avez-vous ou avez-vous eu des problèmes dʼallergie (asthme par exemple), une réaction particulière lors dʼun examen radiologique ? Oui Non
- Avez-vous une maladie cardiaque, pulmonaire ou rénale ? Oui Non
- Etes-vous diabétique ? oui non
- Si oui, prenez-vous des biguanides (Glucinan®, Glucophage®, Stagid®) ? Oui Non
- Avez-vous eu récemment une radiographie de lʼestomac, de lʼintestin ou du côlon ? Oui Non
- Etes-vous enceinte ou susceptible de lʼêtre ? Allaitez-vous ? Oui Non
Dʼune manière générale, nʼhésitez pas à fournir tout renseignement qui vous paraîtrait important à communiquer et à nous informer de toute maladie sérieuse. ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ........................
Les renseignements transmis par le personnel du service de radiodiagnostic au patient
Apportez le jour de lʼexamen :
la demande de votre médecin (ordonnance, lettre….) les résultats de lʼanalyse dʼurines qui aurait pu vous être demandée le dossier radiologique en votre possession (radiographies, échographies, scanners, IRM ...) la liste écrite des médicaments que vous prenez.
Sʼil vous est demandé de venir à jeun
Nʼavalez pas de liquide et dʼaliments solides pendant les trois heures précédant le rendez-vous. Ne fumez pas avant lʼexamen. Mais, sauf indication contraire, prenez vos médicaments habituels.
Pendant lʼexamen
Suivez attentivement les indications qui vous seront données ; votre coopération est essentielle pour que les images ne soient pas floues, Si vous ressentiez une douleur lors de lʼinjection, il faut la signaler immédiatement.
Après lʼexamen
Dans lʼimmense majorité des cas, vous ne ressentirez rien de particulier. Nʼhésitez pas cependant à signaler à lʼéquipe tout événement qui vous paraîtrait anormal. Pour accélérer lʼélimination du produit, buvez de lʼeau abondamment (sauf régime particulier, dans les cas dʼinsuffisance cardiaque ou rénale).
Dr. S.HADRACH
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